RELAZIONE DIETA : ASMA

RELAZIONE DIETA : ASMA

Oggigiorno, il ruolo degli alimenti nelle malattie croniche, es diabete di tipo 2, malattia cardiovascolare, sindrome metabolica e cancro, è indiscusso. Gli interventi nutrizionali rappresentano una componente importante nel trattamento di queste condizioni.

Recentemente l’interesse scientifico è rivolto anche sul ruolo diretto del cibo nell’asma (indipendentemente dalla presenza di allergie), molti fattori dietetici possono essere potenzialmente coinvolti nella patogenesi dell’asma.

L’asma è una malattia respiratoria cronica associata ad infiammazione delle vie aeree. I fattori ambientali, associati con la suscettibilità genetica, svolgono un ruolo fondamentale nella patofisiologia dell’asma. Gli allergeni inalatori, l’esposizione al fumo, l’inquinamento dell’aria sono fattori scatenanti comuni dei sintomi dell’asma. Tuttavia, alcuni modelli dietetici, come la dieta occidentale (Western Diet), che include un elevato apporto di cereali raffinati, carni elaborate e dessert, ha effetti pro-infiammatori. Al contrario, la dieta mediterranea, con un’elevata assunzione di frutta e verdura ha proprietà antinfiammatorie. L’influenza del cibo sui risultati dell’asma è di crescente interesse.

L’analisi del modello dietetico offre numerosi vantaggi nell’esaminare la relazione tra l’assunzione di cibo e gli esiti di salute: cibi o sostanze nutritive non vengono consumati in isolamento, e interazioni considerevoli ed effetti sinergici esistono con i nutrienti comuni negli alimenti. Due modelli alimentari comunemente studiati sono la dieta mediterranea la dieta occidentale. Le attuali raccomandazioni per la dieta mediterranea promuovono i pasti sulla base di una varietà di frutta, verdura e cereali integrali. Al contrario, la dieta occidentale, prevalente nei paesi sviluppati, è dominata dalla convenienza e dai cibi altamente trasformati, con conseguente alto consumo di cereali raffinati, carni rosse e lavorate, dessert e dolci, cibi fritti e latticini ad alto contenuto di grassi, con basso assunzione di frutta e verdura.

In generale, si ritiene che il consumo di una dieta occidentale abbia conseguenze negative, a causa del consumo eccessivo di energia totale, grassi saturi e omega-6 PUFA, zucchero e sodio, combinati con le basse assunzioni di PUFA omega-3, proteine, fibre, micronutrienti (compresi folato e magnesio), antiossidanti e sostanze fitochimiche (ad es. carotenoidi, flavonoidi) È stato dimostrato che l’assunzione di alimenti modifica l’infiammazione sistemica.L’infiammazione sistemica può essere una caratteristica dell’asma, in particolare nel fenotipo infiammatorio neutrofilo, ed è associata a esiti patologici peggiori, come una funzione polmonare peggiore, aumento della frequenza delle esacerbazioni e aumento dell’infiammazione delle vie aeree.

La dieta occidentale promuove un ambiente pro-infiammatorio a causa di fattori quali la mancanza di antiossidanti, che aumenta la suscettibilità allo stress ossidativo e l’abbondanza di acidi grassi saturi, che può portare all’innata attivazione immunitaria, tramite l’attivazione di recettori come il recettore 4 (TLR4), che stimola la cascata infiammatoria NF-κB. Al contrario, si ritiene che la dieta mediterranea promuova un ambiente antinfiammatorio, a causa della presenza di nutrienti anti-infiammatori come acidi grassi insaturi, ad esempio, MUFA, PUFA omega-3 e antiossidanti.

L’infiammazione cronica delle vie aeree è una componente chiave dell’asma, che può essere modulata dall’assunzione con la dieta. Un’assunzione elevata di grassi, una caratteristica della dieta occidentale, può causare un aumento dell’infiammazione delle vie aeree. La riduzione dell’assunzione di grassi saturi nella dieta è stata associata ad una riduzione dell’infiammazione delle vie aeree neutrofile negli asmatici. Negli adulti con asma grave, l’assunzione ridotta di fibre e di più grassi è stata associata ad un’aumentata infiammazione eosinofila delle vie aeree. Al contrario, frutta, verdura e antiossidanti possono ridurre l’infiammazione delle vie aeree.

Il microbiota intestinale svolge un ruolo nella risposta immunitaria alla dieta nell’asma. Il microbiota intestinale è responsabile della produzione di alcuni dei metaboliti più importanti che influiscono sulle risposte immunitarie e metaboliche e possono essere modulati da diversi modelli dietetici. Metaboliti come gli acidi grassi a catena corta (SCFA) che hanno effetti immunomodulatori sono prodotti in quantità elevate dopo l’assunzione di frutta e verduraUna dieta ricca di grassi altera anche la composizione del microbiota intestinale, in particolare l’espansione e la colonizzazione dei batteri invasivi, la riduzione dei batteri protettivi e la riduzione delle concentrazioni di SCFA, supportando un potenziale ruolo nell’infiammazione e nella risposta immunitaria. Il ruolo delle diete ad alto contenuto di grassi sul microbiota intestinale e sulle risposte immunitarie asmatiche non è noto.

L’influenza dell’assunzione dietetica sul rischio di asma è stata esaminata in molti studi negli ultimi due decenni. Diete mediterranee e diete occidentali, cibi integrali e singoli nutrienti, hanno dimostrato di avere un’influenza sul rischio di asma, in varie fasi del ciclo di vita

Secondo la Global Initiative for Asthma (GINA), il controllo dell’asma ha due domini: il controllo dei sintomi e il rischio futuro di esiti avversi (come esacerbazioni e declino della funzionalità polmonare). Oltre alla tradizionale terapia farmacologica per l’asma di solito utilizzata nei pazienti asmatici, si raccomandano numerosi trattamenti non farmacologici (come attività fisica, prevenzione degli allergeni, smettere di fumare) per migliorare il controllo dell’asma. Nel rapporto GINA, una dieta sana con frutta e verdura è incoraggiata nei pazienti asmatici per i suoi benefici per la salute generale. Tuttavia, oltre ai suoi benefici per la salute generale, le prove suggeriscono che la dieta potrebbe svolgere un ruolo nel controllo dell’asma.

In conclusione, l’assunzione più elevata di frutta e verdura può avere un impatto positivo sul rischio di asma e sul controllo dell’asma. In una recente panoramica, l’Accademia Europea di Allergia e Immunologia Clinica (EAACI) ha concluso che la letteratura supporta la raccomandazione nella pratica clinica per aumentare in maniera significativa l’assunzione di frutta e verdura come mezzo per ridurre il rischio di asma, in particolare nei bambini. Le diete occidentali hanno probabilmente un impatto negativo sull’asma, ma il livello di evidenza è ancora basso. L’effetto sinergico di una dieta sana e l’esercizio fisico potrebbero essere un modo efficace per migliorare gli esiti dell’asma e la combinazione di questi due interventi non farmacologici deve essere attentamente valutata. L’intervento dietetico, basato su linee guida evidence-based, dovrebbe essere incorporato nella gestione clinica di routine dei pazienti con asma, al fine di ottenere benefici per la salute e la gestione della malattia.

BIBLIOGRAFIA : 
Guilleminault L.,et al.(2017). Diet and Asthma: Is It Time to Adapt Our Message? Nutrients. 9(11),1227; doi:10.3390/nu9111227

Lo Staff 
Studio di Nutrizione Dott. Styven Tamburo

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